狂犬病常識問答

　　記者求教華山醫院傳染病科主任醫師、教授盧洪洲。

　　問：被狂犬咬傷，肯定會得狂犬病嗎?

　　答：統計發現，被狂犬咬傷后不采取任何預防措施，結果也只有30%至70%的人發病。這和病毒進入人體的多少有關。一般來說，如果瘋狗咬人時處于發病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比發病后期時少;相比傷口很小的淺表傷，大面積深度咬傷會導致更多病毒進入人體;被咬傷的如果是頭、面和頸部等靠近中樞神經系統的部位或周圍神經豐富的部位，危險程度更大;如果及時對傷口進行了正確處理，可減少發病的危險。但這都是不確定因素，被狂犬咬傷后，應馬上打疫苗。

　　問：沒有被狂犬咬到，但手腳接觸到了狂犬的唾液，也要注射疫苗嗎?

　　答：狂犬的唾液中存在大量狂犬病毒，但病毒一般只有進入了粘膜(鼻腔、口腔和眼睛)或破損皮膚才會傳染給人。所以，只有被狂犬病宿主動物抓傷、咬傷或觸碰粘膜這樣的“暴露接觸”，才需要接種疫苗等暴露后治療。如果沒有傷口，只是接近、撫摸或處理患病動物，一般不構成暴露接觸。但直接接觸唾液等體液還是要十分小心的，最好到醫院處理。

　　問：被狗咬傷已經6周了，現在采取狂犬病預防處理是否仍然有效?人被狂犬咬傷后的發病潛伏期有多長?

　　答：狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用。人的狂犬病潛伏期一般為3周至8周，個別也有更長的，如果和狂犬病宿主動物發生了暴露接觸，不論接觸與就診的時間相距多久，都應當注射疫苗。要強調的是，狂犬病潛伏期超過1.5年的報告屈指可數，關于幾十年才發病的病例，并沒有科學根據。

　　問：如果傷口比較嚴重，除了疫苗外，還需要別的治療嗎?

　　答：一般注射疫苗后，需要2周以上的時間，人體才能產生狂犬病毒的抗體。傷口比較嚴重，比如貫穿性的皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，粘膜被動物體液污染，往往意味著進入人體的病毒量比較大，很有可能在抗體產生前就發病，因此建議在注射疫苗的同時，要注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白，以降低風險。

　　問：被已注射過獸用狂犬病疫苗的寵物咬傷，還用打狂犬疫苗嗎?

　　答：寵物犬、貓已經按規定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內，人被這樣的動物輕微咬傷，可以只進行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的，或者成年犬沒有打夠針數，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，最好進行狂犬疫苗的接種才比較安全。

　　問：被貓咬傷，要不要打狂犬病疫苗?

　　答：世界衛生組織提示，除狗以外，貓、蝙蝠、狐貍、狼、貓鼬、浣熊、臭鼬等都是狂犬病高危動物。但家兔和野兔以及食蟲目動物(如鼩鼱)，都不是狂犬病毒的宿主，從來沒有由這些動物傳染給人的確診病例。